致命的氣體有她

甲烷（CH4）為無色、無臭的易燃?xì)怏w，難溶于水；二氧化碳（CO2） 也稱干冰，為無色、無臭的氣體，可溶于水；氮?dú)猓∟2）和惰性氣體（包括氦、氖、氬、氪、氙）均為無色、無臭的氣體，難溶于水或微溶于水。上述這些無色無味的氣體都有一個(gè)共同的角色——單純窒息性氣體，雖然看不見摸不著，但卻無法忽略它們的存在。

什么是急性單純窒息性氣體中毒？

單純窒息性氣體是指由于其存在使空氣中氧含量降低，導(dǎo)致機(jī)體 缺氧窒息的氣體。急性單純窒息性氣體中毒則是短時(shí)間內(nèi)吸入較大量單純窒息性氣體后，引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害為主的全身性疾病。當(dāng)空氣中單純窒息性氣體增多，氧含量降到16%以下，人即可產(chǎn)生缺氧癥狀；氧含量降至10%以下，可出現(xiàn)不同程度意識(shí)障礙，甚至死亡；氧含量降至6%以下，可發(fā)生猝死。人吸入濃度約8%~10%二氧化碳后，即可出現(xiàn)明顯的中毒癥狀。

單純窒息性氣體經(jīng)呼吸道吸入進(jìn)入人體，常見接觸機(jī)會(huì)有：清理 紙漿池、沉淀池、釀酒池、漚糞池、糖蜜池、下水道、蓄糞坑、地窖 等；工地樁井、豎井、礦井等；汽水、啤酒等飲料、干冰、滅火劑、 發(fā)酵工業(yè)的生產(chǎn)；乙炔、氫氣、合成氨及炭黑、硝基甲烷、一氯甲烷、 二氯甲烷、二硫化碳、四氯化碳等物質(zhì)的化學(xué)合成；反應(yīng)塔/釜、儲(chǔ)藏罐、鋼瓶等容器和管道的氣相沖洗等。

中毒事件的確認(rèn)

同時(shí)具有以下三點(diǎn)，可確認(rèn)為急性單純窒息性氣體中毒事件:

a)中毒病人有單純窒息性氣體接觸機(jī)會(huì)；

b)中毒病人短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害為主的臨床表現(xiàn)， 重癥病人常出現(xiàn)猝死；

c)中毒現(xiàn)場(chǎng)空氣采樣單純窒息性氣體濃度增高，氧氣含量下降。

中毒臨床表現(xiàn)及診斷分級(jí)

1. 觀察對(duì)象：出現(xiàn)頭痛、頭昏、心悸、惡心、乏力等癥狀，吸入新鮮空氣后癥狀可消失。

2. 輕度中毒，具有下列之一者：i 明顯頭痛、頭暈，興奮、煩躁、胸悶、呼吸困難、發(fā)紺； ii 輕度至中度意識(shí)障礙。

3. 重度中毒，具有下列之一者：i 昏迷； ii 抽搐； iii 猝死。

中毒救治措施

1. 現(xiàn)場(chǎng)急救

現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援首要措施是迅速將病人移離中毒現(xiàn)場(chǎng)至空氣新鮮處，脫去被污染衣服，松開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，并注意保暖。經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)急救處理后，病人應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至當(dāng)?shù)鼐C合醫(yī)院或中毒救治中心。

2. 院內(nèi)救治

接收醫(yī)院對(duì)所接收的中毒病人確認(rèn)診斷和進(jìn)行診斷分級(jí)后，根據(jù) 病情的嚴(yán)重程度將病人送往不同科室進(jìn)行進(jìn)一步救治。觀察對(duì)象可予 以留觀，輕度中毒病人住院治療，重度中毒病人給予監(jiān)護(hù)搶救治療。

（1）合理氧療：中毒病人應(yīng)盡早給予合理氧療，一般可采用鼻導(dǎo)管或面罩給氧。重癥病人有條件可進(jìn)行高壓氧治療。

（2）防治腦水腫：

①脫水劑：可給予甘露醇快速靜脈滴注，如果出現(xiàn)腎功能不全，可靜脈滴注甘油果糖，與甘露醇交替使用；②利尿劑：一般給予呋塞米（速尿），根據(jù)病情確定使用劑量和療程；③腎上腺糖皮質(zhì)激素：宜早期、適量、短程應(yīng)用。

（3）其他對(duì)癥支持治療：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、合理膳食，注意水、電解質(zhì)及酸堿平衡，防治繼發(fā)感染，密切監(jiān)護(hù)心、肺、腦等臟器功能，及時(shí)給予相應(yīng)的治療措施。

如何預(yù)防單純窒息性氣體中毒

1. 作業(yè)人員在生產(chǎn)過程中應(yīng)采取密閉化、自動(dòng)化，要嚴(yán)防單純窒息性氣體“跑、冒、滴、漏”。

2. 單純窒息性氣體的作業(yè)環(huán)境應(yīng)安裝毒物標(biāo)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)，嚴(yán)格控制空氣中毒物濃度在安全標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)；加強(qiáng)通風(fēng)，使毒物盡快排出；應(yīng)有切實(shí)可行的防護(hù)裝備，如防毒面具、送風(fēng)面罩等。

3. 企業(yè)應(yīng)對(duì)新員工進(jìn)行上崗前職業(yè)安全衛(wèi)生教育培訓(xùn)。同時(shí)，應(yīng)制定并完善企業(yè)安全生產(chǎn)、勞動(dòng)保護(hù)、應(yīng)急救援預(yù)案等規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行并強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督管理。

4. 有關(guān)行業(yè)與企業(yè)在制定完善單純窒息性氣體中毒應(yīng)急救援預(yù)案時(shí)，應(yīng)注意預(yù)案的可操作性，并加強(qiáng)日常的演練。